Menteri Kesehatan (Menkes)

• Penyakit difteri adalah penyakit menular yang endemis dan dapat dicegah dengan imunisasi.
  • Penyebab: Kuman Corynebacterium Diphtheriae.
  • Gejala klinis:
    • Demam suhu lebih kurang 38°.
    • Terdapat selaput putih keabu-abuan, tak mudah lepas dan sudah berdarah pada tenggorokan.
    • Sakit waktu menelan. Sebanyak 96% kasus Difteri mengenai tonsil dan faring.
    • Leher membengkak seperti leher sapi, disebabkan adanya pembengkakan kelenjar leher.
    • Sesak nafas disertai bunyi mendengkur/ngorok.
  • Komplikasi: Miokarditis, kelumpuhan otot jantung.
  • Cara penularan: Melalui droplet (percikan ludah) dari penderita (batuk, bersin, muntah). Reservoir adalah manusia.
  • Masa inkubasi penyakit: 2-5 hari, tapi penderita dapat menularkan penyakit ke orang lain 204 minggu sejak masa inkubasi.
  • Kematian: Angka kematian rata-rata 5-10% (angka kematian di Indonesia tahun 2017: 4,62%).
• KLB ini jika kasus terduga sudah ditetapkan Pemerintah Daerah KLB dalam waktu 24 jam. Kemenkes sudah mempunyai health emergency center.
• Pencegahan difteri dengan imunisasi:
  • Imunisasi dasar dan lanjutan difteri.
  • Imunisasi lanjutan HID (18 bulan).
  • Imunisasi lanjutan usia SD. Imunisasi dikatakan lengkap jika seseorang telah mendapatkan imunisasi dasar waktu bayi sebanyak 3 kali, baduta 2 kali, dan usia sekolah 3 kali.
• Penanggulangan KLB difteri:
  • Jika terjadi KLB difteri maka:
    • Sistem kewaspadaan dini dan respon terhadap KLB perlu dilaksanakan dengan baik oleh kabupaten/kota, terprogram dan akurat, sehingga proses penanggulangan dapat berjalan cepat dan akurat.
    • Setiap kasus difteri dirawat di ruang isolasi dan diberikan ADS dan antibiotika.
    • Melakukan Outbreak Response Immunization (ORI) D-16.
    • Melakukan penguatan imunisasi rutin.
    • Melakukan komunikasi, informasi, dan edukasi tentang pencegahan dan pengendalian difteri termasuk pemberdayaan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS).
• Harus hati-hati sekali dengan percikan ludah. Jika curiga, cuci tangan atau memakai masker.
• Semua daerah Indonesia terhadap KLB melakukan pencegahan difteri di Februari dan April. Kemarin sempat turun tapi naik kembali di akhir Desember.
• Situasi saat ini:
  • KLB difteri terjadi di 170 kabupaten/kota selama tahun 2017 di 30 provinsi.
  • Pada tahun 2018 tidak ada penambahan kab/kota yang melaporkan adanya KLB difteri.
  • Kasus baru tahun 2018 dilaporkan dari kab/kota yang melaporkan KLB tahun 2017.
  • Kriteria berakhirnya suatu KLB adalah apabila tidak ditemukan laporan lagi kasus baru selama 2 kali masa inkubasi terpanjang (sejak tanggal kasus difteri terakhir mulai) dan mempertimbangkan masa penularan terpanjang (4 minggu).
  • Data terakhir (9 Januari 2018) terdapat 85 kab/kota (dari 170 kab/kota) sudah tidak ditemukan kasus baru (KLB sudah berakhir).
  • Pada tanggal 9 Januari 2018, jumlah kasus difteri ada 14 kasus di 11 kab/kota di 4 provinsi (DKI Jakarta, Banten, Jawa Barat, dan Lampung)
• Upaya yang sudah dilakukan sejak tahun 2014:
  • Surveilans
    • Deteksi dini setiap suspek kasus difteri agar dapat dicegah penularan dan penyebarannya.
    • Penyelidikan epidemiologi untuk melacak kasus baru, mengidentifikasi faktor risiko dan kelompok rentan.
    • Pengambilan spesimen suspek kasus difteri dan kontak kasus oleh petugas laboratorium untuk pemeriksaan.
    • Kepada orang yang berisiko menularkan diberikan preliasis dengan antibiotik.
  • Imunisasi:
    • Outbreak Respons Immunication (ORI) setiap adanya sispek difteri.
    • Upaya untuk melengkapi cakupan imunisasi dilakukan Sweeping Drop Out Follow Up, Backing Fighting, Crash program, PN dan Sustainable Outreach Services di daerah tidak terjangkau.
    • Penyediaan vaksin, logistik.
  • Fasilitas pelayanan kesehatan:
    • Kesiapan fasilitas pelayanan kesehatan dalam tata laksana kasus dan penyediaan logistik, obat, dan alat pengambilan spesimen dan reagen laboratorium.
  • Peningkatan manajemen program melalui pelatihan petugas dan bimbingan teknis:
    • Perluasan jangkauan pelayanan kesehatan melalui program nusantara sehat dan program Indonesia sehat melalui pendekatan keluarga.
  • Dukungan pembiayaan pemerintahan pusat melalui APBN pusat, dekon, dan DAK.
• Pelaksanaan ORI di daerah KLB:
  • ORI dilaksanakan langsung bila ditemukan penderita difteri oleh puskesmas.
  • ORI telah dilaksanakan di 170 kab/kota di 30 provinsi dan 85 kan/kota tidak melaporkan ada kasus baru lagi di Desember 2017.
  • ORI dilanjutkan di 85 kab/kotaa lainnya, dilaksanakan bertahap karena masih ada laporan kasus baru.
  • ORI dilakukan secara bertahap dimulai dari 12 kab/kota di bulan Desember 2017, dilanjutkan di 73 kab/kota pada tahun 2018.
• Pelaksanaan ORI di 85 kab/kota di 14 provinsi tahun 2017-2018:
  • 11 Desember 2017: Putaran I 12 kab/kota.
  • Januari 2018: Putaran II 12 kab/kota. Putara I 73 kab/kota.
  • Februari 2018: Putaran II 73 kab/kota.
  • Juli 2018: Putaran III 12 kab/kota.
  • Agustus 2018: Putaran III 73 kab/kota.
• Logistik vaksin:
  • Kemampuan Biofarma untuk produksi tahun 2018:
    • Vaksin DT 1,7 juta vial.
    • Td sebanyak 10 juta vial.
    • Vaksin pentavalent sebesar 9 juta vial.
  • Logistik ini disiapkan untuk kebutuhan rutin imunisasi dan pelaksanaan ORI 2018.
  • Dari produksi tersebut diproyeksikan untuk memenuhi kebutuhan program rutin dan tambahan selama 2018, bila diperlukan tambahan vaksin maka ekspor vaksin akan di reschedule untuk kepentingan nasional.
  • Anggaran untuk tahun 2018 telah disiapkan. Anggaran vaksin terbesar Rp2,08 Triliun dimana di dalamnya terdapat anggaran ORI 2018.
• Logistik ADS:
  • ADS tidak diproduksi di dalam negeri sehingga diperlukan pembelian melalui sistem SAS.
  • Tahun 2017:
    • Bantuan Biofarma sebanyak 700 vial.
    • Bantuan WHO sebanyak 500 vial.
  • Saat ini sudah disediakan sebanyak 1328 vial melalui APBN 2018.
  • Apabila dibutuhkan tambahan maka APBN 2018 telah mengalokasikan anggaran untuk pembelian ADS.
• Difteri endemis dan tidak hanya terjadi di Indonesia, tetapi di Bangladesh Rohingnya, terdapat 3.000 wabah difteri dan kolera.